来月经时小腹胀痛，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而引起痛经。
2.精神、神经因素：部分女性对疼痛过分敏感，精神、神经因素会影响痛阈，导致痛经。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫肌层，会随着月经周期发生变化，导致痛经。
4.子宫发育不良：子宫发育不良会导致子宫血液供应异常，引起子宫缺血、缺氧，从而引起痛经。
5.其他：盆腔炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病等也可能导致痛经。
如果来月经时小腹胀痛，可以通过以下方法缓解。
1.注意保暖：尤其是下腹部，可以用热水袋热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
2.饮食调理：月经期间应避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，多吃温热、易消化的食物，如红糖水、红枣粥等。
3.适当运动：适量的运动可以缓解疼痛，如散步、瑜伽等。
4.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、酮洛芬等。
如果月经期间小腹胀痛持续不缓解，或伴有其他症状，如月经量过多、经期过长、性交痛等，应及时就医，排除其他疾病的可能。