下巴长痘还有硬块，可能与痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等有关。以下是一些可能的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，好发于颜面部，包括下巴。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌、真菌等感染毛囊引起的炎症，可分为感染性和非感染性毛囊炎。感染性毛囊炎常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等，常发生于毛发较多的部位，如头皮、颈部、背部、臀部、大腿等，也可发生于下巴。非感染性毛囊炎可能与免疫功能异常、皮肤外伤、长期使用糖皮质激素等有关。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面、背部等富含皮脂腺的部位，也可发生于下巴。皮脂腺囊肿一般呈圆形，边界清楚，质地较硬，表面光滑，无压痛。
4.其他：下巴长痘还有硬块还可能与药物、内分泌疾病、自身免疫性疾病等有关。
如果下巴长痘还有硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重病情。