下巴长痘还有硬块，可能与痤疮、毛囊炎、表皮样囊肿等有关。以下是一些可能的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位。痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊周围细胞炎症反应等因素都可能导致痤疮的发生。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，有时还会伴有疼痛和瘙痒。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌、真菌等感染毛囊引起的炎症性皮肤病，可发生于身体任何有毛囊的部位。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、马拉色菌等。毛囊炎可表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部可有脓疱，周围可有红晕，可伴有疼痛和瘙痒。
3.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、感染等有关。表皮样囊肿可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部、臀部等部位。囊肿一般呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛，可移动。
4.其他：此外，皮脂腺痣、脂肪瘤、皮肤纤维瘤等疾病也可能导致下巴长痘还有硬块。
如果下巴长痘还有硬块，建议及时就医，明确诊断。医生可能会根据具体情况进行相关检查，如血常规、皮肤镜检查、病理检查等，以确定病因，并给予相应的治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓痘痘，以免加重病情。