心脏跳动得特别重咚咚的，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，具体如下：
1.正常生理现象：
剧烈运动后：心脏会加快跳动，以满足身体对氧气和能量的需求。此时，心跳可能会变得沉重而有力。
情绪激动或紧张时：身体会释放肾上腺素等激素，导致心跳加速和加强。
咖啡因或刺激性饮料摄入：咖啡因可以刺激心脏，使其跳动加快。
体位改变：从卧位或坐位突然站立时，重力作用使血液更多地积聚在下肢，回心血量减少，心输出量相应减少，可引起短暂的心跳加快。
2.疾病因素：
心律失常：如心动过速、早搏、心房颤动等，可导致心跳节律异常或过快，出现心跳沉重的感觉。
心脏瓣膜疾病：如二尖瓣狭窄或反流、主动脉瓣狭窄或反流等，可影响心脏的正常功能，导致心跳异常。
心肌病变：如心肌炎、心肌病等，可导致心肌受损，影响心脏的收缩和舒张功能。
贫血：血红蛋白携氧能力下降，心脏需要更努力地工作来满足身体的需求，可能会出现心跳沉重的感觉。
其他：甲状腺功能亢进、低血糖、心力衰竭等也可能引起心跳异常。
需要注意的是，如果心脏跳动特别重咚咚的情况持续不缓解或伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥等，应及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，保持健康的生活方式对于维护心脏健康也非常重要，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累和压力等。如果有心脏疾病家族史，或存在其他心血管疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。