外阴长了个大痘硬块，可能是多种疾病的表现，不一定是癌症。以下是一些可能的原因：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于细菌感染引起的毛囊炎症。通常表现为外阴部位的红肿、疼痛，有时会形成脓包。
病因：主要是由于金黄色葡萄球菌感染引起，此外，搔抓、皮肤受损等也可诱发。
症状：初期为毛囊性炎症丘疹，后演变成丘疹性脓疱，红晕，自觉疼痛。
治疗：可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏，严重时需要口服抗生素。如果形成了脓肿，需要切开引流。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
病因：主要与皮脂腺排泄管阻塞有关。
症状：一般是皮下圆形肿物，单发或多发，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，可活动。
治疗：较小的囊肿一般不需要治疗，较大的囊肿需要手术切除。
3.前庭大腺囊肿：这是由于前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。
病因：前庭大腺管阻塞的原因有多种，如先天性腺管狭窄、腺腔内黏液浓稠、前庭大腺损伤等。
症状：多为单侧，也可为双侧，囊肿大小不等，可逐渐增大，生长缓慢，患者多无自觉症状。
治疗：较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术治疗，如前庭大腺囊肿造口术。
4.外阴肿瘤：外阴癌是外阴的恶性肿瘤，以外阴鳞状细胞瘤最为常见。
病因：目前外阴癌的确切病因尚不清楚，可能与以下因素有关：人乳头瘤病毒感染、外阴上皮内瘤变、吸烟、性生活过早、性传播疾病、免疫抑制等。
症状：早期常无症状，随着病情进展，可出现外阴瘙痒、肿物、疼痛、出血、溃疡等症状。
治疗：以外阴癌根治术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。
5.其他：外阴长了个大痘硬块还可能是其他疾病的表现，如脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。
总之，外阴长了个大痘硬块可能是多种疾病的表现，不一定是癌症。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，平时要注意外阴卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激。