屁股内长了一个硬包并伴有疼痛，可能是以下原因：
1.肛周脓肿：这是一种肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。主要症状是疼痛、硬结肿块、发热。
2.血栓性外痔：肛门缘静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓，在肛门部皮下隆起一个圆形或椭圆形肿物，大小不等，位于肛管内或肛缘外。主要表现为剧烈疼痛、坠胀、异物感。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
4.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。多个相邻的毛囊感染、炎症融合形成的皮肤深部化脓性炎症。疖肿多发生在人体受压的部位，如颈部领圈处或臀部。初起时，局部皮肤红肿、疼痛，以后逐渐肿大，呈圆锥形隆起。
5.其他：还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、肛裂感染、肛管直肠癌等原因引起。
由于可能的原因较多，且部分情况可能较为严重，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免自行挤压、搔抓硬包，以免加重病情。同时，应注意保持局部清洁，避免久坐、长时间站立等。