脖子上起了一个红肿包，按压疼痛，可能与以下原因有关。
1.皮肤感染：如疖肿、痈等，通常由细菌感染引起。这些感染会导致皮肤红肿、疼痛，有时还会伴有发热等症状。可以使用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等），如果症状严重，可能需要口服抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）治疗。
2.颈部淋巴结炎：颈部淋巴结炎是由颈部淋巴结感染引起的，通常由细菌或病毒感染引起。除了脖子上的红肿包和压痛外，还可能伴有颈部疼痛、发热等症状。可以使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）或抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦等）治疗。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果皮脂腺囊肿感染，会导致局部红肿、疼痛。可以使用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等），如果症状严重，可能需要手术切开引流。
4.其他原因：如甲状腺炎、淋巴瘤等也可能导致脖子上起红肿包，按压疼痛。
如果脖子上的红肿包持续不消退或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压和刺激。