脖子肿了一个包，按着疼，可能是由以下原因引起的：
1.感染：如细菌、病毒、真菌等感染均可导致颈部淋巴结肿大和疼痛。此外，口腔、咽喉、上呼吸道等部位的感染也可能引起颈部淋巴结炎。
2.结核：颈部淋巴结结核也会导致颈部出现包块，伴有疼痛。
3.肿瘤：淋巴瘤、转移瘤等肿瘤也可能导致颈部淋巴结肿大和疼痛。
4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能导致颈部淋巴结肿大和疼痛。
5.其他：如结节病、药物过敏等也可能导致颈部淋巴结肿大和疼痛。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.及时就医：由于引起脖子肿了一个包，按着疼的原因较多，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。
2.注意休息：在就医前，应注意休息，避免过度劳累和长时间低头。
3.避免刺激：避免用手搔抓或挤压包块，以免加重症状。
4.遵医嘱治疗：根据医生的诊断和建议，进行相应的治疗。如感染引起的，需要使用抗生素等药物进行治疗；结核引起的，需要使用抗结核药物进行治疗；肿瘤引起的，需要根据肿瘤的性质和部位进行相应的治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况和医生的建议进行选择。