脖子上肿了个包，按着疼，可能与以下原因有关。
1.淋巴结炎：
原因：当病原体（如细菌、病毒等）感染颈部淋巴结时，淋巴结会肿大、疼痛。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致淋巴结炎。
症状：除了脖子上有肿块，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
治疗：一般采用抗菌、抗病毒药物治疗。如果是恶性肿瘤导致的淋巴结炎，可能需要进一步治疗原发肿瘤。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
症状：囊肿呈圆形，单发或多发，表面光滑，与周围组织无粘连，质地柔软，有轻度压痛。
治疗：较小的囊肿一般无需治疗，较大的囊肿需要手术切除。
3.甲状腺疾病：
原因：如甲状腺炎、甲状腺结节等，可导致脖子肿、疼。
症状：除了脖子上的肿块，还可能伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减。
治疗：根据具体疾病进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。
4.其他原因：
外伤：如颈部受到撞击、挤压等，可导致局部血肿，出现肿块和疼痛。
感染：如疖肿、痈等，也可引起颈部肿痛。
肿瘤：如淋巴瘤、甲状腺癌等，也可能导致颈部肿块。
如果脖子上的肿块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应避免自行挤压肿块，以免加重病情。