脖子上肿了个包，按着疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因及建议：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致颈部淋巴结肿大和疼痛。常见的感染原因包括咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等。此外，皮肤感染、疖肿等也可能引起颈部淋巴结肿大。
建议：如果疼痛伴随着发热、寒战、咳嗽等其他症状，应及时就医。医生可能会进行血液检查和影像学检查，以确定感染的原因，并给予相应的抗生素或抗病毒药物治疗。
药物推荐：阿莫西林、利巴韦林等。
2.甲状腺问题：甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能导致颈部肿块和疼痛。
建议：如果怀疑是甲状腺问题，应进行甲状腺功能检查、超声等进一步检查。医生会根据具体情况制定治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗等。
药物推荐：左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等。
3.唾液腺问题：唾液腺感染、结石或肿瘤等问题也可能导致颈部肿块和疼痛。
建议：医生会进行口腔检查、唾液腺超声或造影等检查，以确定病因。治疗方法可能包括抗生素治疗、手术切除等。
药物推荐：头孢呋辛酯、甲硝唑等。
4.其他原因：颈部肌肉劳损、扭伤、过敏反应、肿瘤（如淋巴瘤、转移瘤等）也可能导致颈部肿块和疼痛。
建议：如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他异常症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
就医提醒：如果是肿瘤等严重疾病引起的颈部肿块，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体病因还需要根据个人情况进行详细的检查和诊断。如果出现脖子上肿了个包，按着疼的症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。此外，在就医前应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重症状或导致感染扩散。