怀孕一个月出血像月经，可能是以下原因引起：
1.生化妊娠：指精卵结合了，但是没有成功回到子宫着床，随着月经一起流产的现象。出血量与月经量相似，常为暗红色，偶尔伴有蜕膜碎片排出。一般不需要特殊处理，可自行恢复。
2.先兆流产：主要表现为怀孕后阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，可能伴有阵发性下腹部疼痛或腰痛。此时需要及时就医，医生一般会进行B超检查和孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等检测，以确定胚胎是否存活。如果胚胎存活，医生会根据具体情况给予保胎治疗，如卧床休息、使用孕激素等。
3.自然流产：如果出血量较多，类似于月经量，甚至超过月经量，腹痛剧烈，可能是自然流产。自然流产可能是由于胚胎染色体异常、孕妇患有全身性疾病、内分泌失调、生殖器官畸形、强烈的应激、吸烟、饮酒等原因引起。自然流产后，需要及时就医，进行B超检查，以确定是否流干净。如果有残留，可能需要进行清宫手术。
4.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，也称异位妊娠。宫外孕可能导致停经后阴道流血，常为点滴状，量少，不超过月经量。如果宫外孕破裂，可引起剧烈腹痛，甚至导致休克。宫外孕是一种非常危险的情况，需要及时就医，进行B超检查和血hCG检测，以明确诊断。一旦确诊宫外孕，需要根据具体情况选择手术治疗或药物治疗。
5.其他：葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕后阴道出血。
总之，怀孕一个月出血像月经是一种异常情况，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情愉快。