怀孕一个月出血像月经可能是以下原因导致的：
1.生化妊娠：指精卵结合了，但并没有成功回到子宫着床，随着月经一起流产的现象。一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出。
2.先兆流产：在怀孕早期，胚胎着床不稳定，可能会出现少量阴道出血，类似月经。同时可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状。如果出血量逐渐减少，腹痛减轻，可能是先兆流产好转的迹象；但如果出血量增多或腹痛加剧，可能是流产不可避免。此时需要及时就医，进行B超检查和孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等检查，以确定胚胎的情况。如果胚胎发育正常，可以在医生的指导下进行保胎治疗；如果胚胎已经停止发育，需要及时清宫。
3.自然流产：如果出血量与月经量相似，可能是自然流产。自然流产的原因有很多，如胚胎染色体异常、母体因素（如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常等）、环境因素等。自然流产后需要及时就医，进行B超检查，以确定是否流干净。如果有残留，需要进行清宫治疗。
4.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕时，胚胎着床在输卵管等部位，随着胚胎的发育，会导致输卵管破裂，引起大出血。宫外孕的症状有停经、腹痛、阴道出血等，严重时可出现休克。如果怀疑宫外孕，需要及时就医，进行B超检查和血hCG检查，以明确诊断。宫外孕需要及时治疗，否则会危及生命。
5.其他：葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕后阴道出血。
如果怀孕一个月出血像月经，建议及时就医，进行相关检查，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免剧烈运动和性生活。如果出血量较多或伴有腹痛等症状，应立即就医。