小腹正中偏下隐隐作痛老想上厕所可能是膀胱炎、尿道炎、盆腔炎、前列腺炎等炎症引起，也可能与肠道疾病、泌尿系统结石、妇科疾病等有关，具体原因需进一步检查诊断。
小腹正中偏下隐隐作痛老想上厕所，可能是以下原因引起：
1.（一）膀胱炎：
膀胱炎是膀胱的炎症，主要由细菌感染引起。炎症刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急和尿痛，同时可能伴有小腹正中偏下的疼痛。
2.（二）尿道炎：
尿道炎是尿道的炎症，通常由细菌感染引起。除了尿频、尿急和尿痛外，尿道炎还可能导致小腹正中偏下的疼痛。
3.（三）盆腔炎：
盆腔炎是女性盆腔内生殖器官的炎症，包括子宫、输卵管、卵巢等部位。炎症可引起下腹疼痛、坠胀感，以及尿频、尿急等症状。
4.（四）前列腺炎：
前列腺炎是男性前列腺的炎症，常见于中青年男性。除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还可能伴有小腹正中偏下的疼痛、会阴部不适等。
5.（五）其他原因：
除了上述疾病外，小腹正中偏下隐隐作痛老想上厕所还可能与其他因素有关，如肠道疾病、泌尿系统结石、妇科疾病等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要进一步的检查和诊断。如果出现小腹正中偏下隐隐作痛老想上厕所的症状，建议及时就医，进行相关的检查，如尿液检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意个人卫生，避免过度劳累和性生活，保持清淡饮食，多喝水，有助于缓解症状。