肾病性水肿通常从下肢开始，主要原因如下：
1.重力作用：
人体下肢处于身体较低位置，受重力影响，水分易积聚，导致水肿。
2.蛋白丢失：
肾脏疾病致大量蛋白质从尿液中丢失，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗透到组织间隙，引起水肿。
由于下肢活动较多，静脉回流较慢，水分更易积聚。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：
肾脏疾病时，该系统被激活，导致水钠潴留，加重水肿。
4.其他因素：
心功能不全、肝硬化等也可能导致水肿，但通常不是从下肢开始。
需要注意的是，肾病性水肿的严重程度和出现部位可能因个体差异而有所不同。如有水肿，尤其是下肢水肿，应及时就医，明确病因并进行治疗。同时，患者应注意休息，低盐饮食，避免过度劳累和长时间站立。