吞咽时感觉食道和胸口疼痛，可能由以下原因引起：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食道和胸口黏膜，导致疼痛。常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。可使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌，多潘立酮、莫沙必利等药物促进胃肠蠕动。
2.食管损伤：如鱼刺、骨头等异物划伤，或剧烈呕吐、过度吞咽等导致的食管黏膜损伤，也会引起疼痛。需避免再次吞咽异物，避免食用辛辣、刺激性食物，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素预防感染。
3.食管癌：中老年人、长期吸烟饮酒、喜食烫食、有食管癌家族史等人群，要警惕食管癌的可能。除了吞咽疼痛，还可能伴有进行性加重的吞咽困难、消瘦、乏力等症状。需及时就医，进行食管镜或胃镜检查，明确诊断。
4.其他：贲门失弛缓症、食管裂孔疝、纵隔肿瘤等也可能导致吞咽时食道和胸口疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、呕血等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，有助于预防此类症状的发生。