嘴巴被打肿且里面有血，可能是以下原因导致的：
1.口腔软组织损伤：外力直接作用于口腔，导致口腔内的软组织受损，如唇、颊、腭等部位的黏膜破裂出血。
2.牙齿损伤：牙齿受到外力撞击或碰撞，可能导致牙齿折断、脱位或损伤周围的软组织，引起出血和肿胀。
3.牙槽骨骨折：严重的外力打击可能导致牙槽骨骨折，这也会引起口腔内的出血和肿胀。
4.其他损伤：口腔内的其他结构，如牙龈、舌头等，也可能受到损伤而出现出血和肿胀。
对于嘴巴被打肿且里面有血的情况，需要采取以下措施：
1.清洁口腔：用温盐水漱口，轻轻清洁口腔，去除口腔内的血迹和食物残渣，但不要用力漱口或刷牙，以免加重损伤。
2.冷敷：在受伤后的前24-48小时内，用冰袋或冷毛巾冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.避免刺激：避免食用辛辣、刺激性食物，以及过热或过冷的饮料，以免加重疼痛和刺激口腔。
4.观察症状：密切观察口腔内的出血情况、肿胀程度、疼痛是否加剧以及是否出现其他异常症状，如呼吸困难、吞咽困难等。
5.就医诊治：如果症状严重、出血不止、肿胀明显或出现其他异常症状，应及时就医，进行口腔检查和治疗。医生可能会根据具体情况采取以下措施：
处理伤口：对伤口进行清创、止血和消毒处理，必要时进行缝合。
给予药物：根据情况，可能会给予止痛药、消炎药等缓解症状。
进一步检查：如果怀疑有牙齿或牙槽骨损伤，可能需要进行X光等检查，以确定损伤的程度。
固定和修复：对于牙齿脱位或骨折等情况，可能需要进行固定和修复治疗。
需要注意的是，嘴巴被打肿且里面有血的情况可能会影响进食和说话，应尽量保持口腔清洁，避免感染。同时，要注意休息，避免过度活动和刺激口腔。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。