耳根后面长疙瘩并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：
当身体受到感染或炎症刺激时，附近的淋巴结可能会肿大并出现疼痛。耳根后面的淋巴结炎可能与耳部、头皮或口腔的感染有关，如中耳炎、外耳道炎、牙龈炎等。
除了疙瘩和疼痛，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
治疗通常包括使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）来对抗感染，以及对症治疗，如解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）来缓解疼痛。
2.皮脂腺囊肿感染：
皮脂腺分泌旺盛的部位，如头皮、面部、颈部等，容易出现皮脂腺囊肿。当皮脂腺囊肿感染时，会形成红肿、疼痛的疙瘩。
感染可能是由于细菌感染、外伤或皮脂腺导管堵塞引起的。
治疗一般包括局部热敷、外用抗生素药膏（如莫匹罗星软膏），如果感染严重，可能需要口服抗生素或切开引流。
3.疖肿：
疖肿是一种毛囊及其周围组织的化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。它也可能发生在耳根后面，表现为红肿、疼痛的疙瘩。
与皮脂腺囊肿感染类似，疖肿也需要进行抗感染治疗。
在疖肿未成熟之前，不建议自行挤压，以免感染扩散。
4.其他原因：
耳根后面的疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等良性肿瘤，或淋巴瘤、转移瘤等恶性肿瘤，但这些情况相对较少见。
外伤、过敏反应等也可能导致耳根后面出现疙瘩和疼痛。
如果疙瘩和疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查或影像学检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。
在就医之前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，避免食用辛辣、刺激性食物。如果疼痛严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止痛药。此外，应密切观察疙瘩的变化情况，如出现发热、寒战、呼吸急促等异常症状，应立即就医。