四个月大的宝宝发烧到38.5度，家长可以采取以下措施：
1.物理降温：用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助宝宝散热。也可以给宝宝洗温水澡，但要注意保暖，避免再次着凉。
2.多喝水：发烧会导致宝宝体内水分流失，多喝水可以补充水分，防止脱水。
3.观察宝宝的精神状态：如果宝宝精神状态良好，可以在家观察；如果宝宝精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促等，应及时就医。
4.不要给宝宝穿太多衣服：过多的衣服会影响宝宝的散热，导致体温升高。
5.不要使用酒精擦浴：酒精擦浴可能会导致宝宝酒精中毒。
是否需要去医院，需要根据宝宝的具体情况来决定。如果宝宝发烧持续时间较长、精神状态不佳、出现其他症状等，应及时就医。在就医过程中，应如实告知医生宝宝的病情，以便医生进行准确的诊断和治疗。
需要注意的是，四个月大的宝宝身体抵抗力较弱，发烧可能会对宝宝的身体造成一定的影响，家长应密切关注宝宝的病情变化，如有必要，应及时就医。同时，在宝宝发烧期间，应注意保持宝宝的皮肤清洁，勤换衣物，避免交叉感染。