小孩背上长小疙瘩，可能由以下原因引起：
1.湿疹：如果小孩居住环境过于潮湿、穿衣过多或接触过敏原，可能引发湿疹，导致背上长小疙瘩。可在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗。
2.痱子：由于小孩出汗过多，汗液排出不畅，导致汗管堵塞、破裂，汗液外溢刺激周围组织，从而出现炎症反应，引发痱子，也会出现上述症状。可在医生的指导下使用痱子粉、炉甘石洗剂等药物进行治疗。
3.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌感染可引起毛囊炎症反应，从而出现红色丘疹或脓疱，好发于胸背部、颈部等部位。可在医生的指导下使用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等药物进行治疗。
4.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可发生于任何年龄段，好发于面部、背部等部位。可在医生的指导下使用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物进行治疗。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播，表现为半球形丘疹，可挤出乳酪样物质。可在医生的指导下使用镊子夹除疣体，或使用冷冻、激光等方法进行治疗。
如果小孩背上的小疙瘩持续不消失或逐渐加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的洗浴用品。