手上长了好多不痛不痒的小颗粒，可能是以下原因：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与皮肤癣菌感染、局部过敏、精神因素、系统性疾病、遗传等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，一般无明显瘙痒或疼痛。可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，瘙痒明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
2.扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。好发于青少年，多发生在面部、手背、前臂等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，质地较硬，可逐渐增多、增大，一般无自觉症状。可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等，也可采用冷冻、激光、电灼等方法治疗。
3.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。多见于儿童和青年人，好发于手背、四肢、躯干、面部等部位。表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可在无菌条件下用镊子挤出软疣小体，然后外用碘酊等消毒剂。
4.湿疹：一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。表现为多形性皮疹，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，常对称分布，多发生在四肢、手足、肘窝、腘窝、乳房、外阴、阴囊等部位。瘙痒明显，可反复发作。可外用糖皮质激素（如丁酸氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，瘙痒明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
5.手癣：由真菌感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。好发于手指、手掌、手背等部位。表现为水疱、鳞屑、角化、皲裂等，可伴有瘙痒或疼痛。可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏），严重者可口服抗真菌药（如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片）。
如果手上的小颗粒持续不消失或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。