什么是甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，根据起病年龄可分为呆小病、幼年型甲减和成年型甲减三种类型，其病因分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三类，患者会出现代谢率减低和黏液性水肿昏迷的症状，可通过血清甲状腺素测定、甲状腺自身抗体检测及其他检查进行诊断，治疗方法为左甲状腺素替代治疗，此外，对于黏液性水肿昏迷患者还需补充甲状腺激素、保暖吸氧、纠正水及电解质紊乱、抗感染。

什么是甲状腺功能减退？

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据起病年龄可分为三种类型：①呆小病：发生在胎儿和新生儿期；②幼年型甲减：发生于青春期发育前；③成年型甲减：多见于中年女性。

一、病因

1.原发性甲减

(1)先天性甲状腺发育不良、甲状腺激素合成途径中酶缺陷。

(2)碘过量、桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。

(3)抗甲状腺药物。

(4)垂体或下丘脑病变。

(5)特发性甲减。

2.中枢性甲减

(1)下丘脑病变。

(2)垂体病变。

3.甲状腺激素抵抗综合征

二、临床表现

1.代谢率减低的症状

(1)畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。

(2)女性患者可表现为月经过多、经期延长，甚至闭经。

2.黏液性水肿昏迷

多见于老年患者，临床表现为严重的低体温、心动过缓、呼吸衰竭、昏迷等。

三、诊断

1.血清甲状腺素测定

(1)血清总T3、总T4降低，游离T3、游离T4降低。

(2)血清促甲状腺激素（TSH）升高。

2.甲状腺自身抗体检测

桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体阳性。

3.其他检查

(1)甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态及有无结节等。

(2)甲状腺摄碘率：减低。

(3)甲状腺核素扫描：冷结节。

四、治疗

1.左甲状腺素替代治疗

是甲减的基本替代疗法，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到最佳替代剂量。

2.黏液性水肿昏迷的治疗

(1)补充甲状腺激素。

(2)保暖、吸氧。

(3)纠正水、电解质紊乱。

(4)抗感染。

总之，甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复查甲状腺功能，以调整治疗方案。