早上醒来头晕、天旋地转并伴有呕吐，可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等原因引起的。
1.良性阵发性位置性眩晕：又称为耳石症，是一种与头部位置变动相关的眩晕疾病。当头部运动到特定位置时，耳石会脱落并刺激半规管，导致平衡功能紊乱，从而引起头晕、天旋地转和呕吐。这种眩晕通常持续时间较短，为数秒至数分钟，可自行缓解，但容易复发。
2.梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内耳血液循环障碍、自身免疫反应等有关。其主要症状为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在突然改变头位或体位时发生，可持续数分钟至数小时。
3.前庭神经炎：为末梢神经炎的一种，常由病毒感染或自身免疫反应引起。患者可出现突然发作的眩晕，伴恶心、呕吐，且症状多在数天内逐渐减轻。
4.其他原因：除了上述疾病，低血压、低血糖、贫血、颈椎病、脑血管疾病等也可能导致类似症状。
如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如言语不清、肢体麻木无力、意识丧失等，应立即就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。