引起晚上睡觉时手麻的原因有很多，常见的有以下几种：
1.腕管综合征：正中神经在手腕部受到压迫，可能导致手麻。这与手腕部频繁活动、过度使用手部有关，也可能是由于关节炎、腱鞘囊肿等疾病引起。此外，女性怀孕期间、糖尿病、甲状腺功能减退等情况，也可能并发腕管综合征。
2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的臂丛神经和锁骨下动、静脉受到压迫所致。常表现为手臂、手的麻木、无力，疼痛可放射至手指。此病症与颈部、肩部的过度活动或损伤有关，也可能是由于颈椎疾病、肿瘤等原因引起。
3.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病，可能压迫神经根，导致上肢麻木、疼痛。睡觉时姿势不良、枕头过高或过低，可能加重症状。
4.周围神经病：糖尿病、维生素B12缺乏、尿毒症等疾病，可能导致周围神经病变，引起手麻。此外，中毒、炎症、感染等也可能损伤周围神经。
5.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病，可能影响大脑对上肢的神经支配，导致手麻。此类手麻通常还伴有其他症状，如头晕、头痛、言语不清、一侧肢体无力等。
6.其他：心脏疾病、胸廓畸形、上肢神经损伤等也可能导致睡觉时手麻。
如果经常出现睡觉时手麻的情况，建议及时就医，进行相关检查，如神经电生理检查、颈椎X线或磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免过度使用手部，适当进行颈部、肩部的运动，以预防手麻的发生。