推拿和按摩的不同主要体现在以下几个方面：
1.起源和发展：推拿起源于中国古代的导引术和按摩术，经过长期的实践和发展，逐渐形成了独特的理论体系和治疗方法。按摩则起源于古代的保健和治疗方法，随着时间的推移，逐渐融入了现代医学的理念和技术。
2.理论基础：推拿的理论基础主要包括经络学说、脏腑学说、气血津液学说等，强调通过调整人体的气血、经络和脏腑功能来达到治疗疾病的目的。按摩的理论基础则包括解剖学、生理学、病理学等，注重通过按摩手法的刺激和作用来缓解肌肉紧张、促进血液循环和改善身体机能。
3.操作方法：推拿的操作方法较为复杂，需要掌握多种手法和技巧，如推、拿、按、揉、点、叩等，同时还需要根据病情和患者的体质进行针对性的治疗。按摩的操作方法相对简单，主要包括推、拿、揉、按、搓等手法，适用于缓解肌肉疲劳、放松身心等。
4.适用范围：推拿主要适用于治疗各种疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等，以及运动损伤、产后康复等。按摩则主要适用于缓解肌肉疲劳、改善睡眠、促进血液循环等，适用于健康人群和运动员等。
5.治疗效果：推拿的治疗效果较为显著，可以改善疾病的症状，提高患者的生活质量。按摩的治疗效果相对较弱，主要适用于缓解症状和预防疾病。
总之，推拿和按摩虽然都是中医外治法的重要组成部分，但在理论基础、操作方法、适用范围和治疗效果等方面存在一定的差异。在选择治疗方法时，应根据病情和个人需求进行选择。同时，无论选择哪种方法，都应在专业医生或按摩师的指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。