推拿和按摩的区别主要体现在以下几个方面：
一、手法不同
推拿：以中医理论为指导，运用各种手法刺激穴位和经络，以达到调和气血、调整脏腑功能的目的。常用的手法包括推、拿、按、揉、点、叩、拍等。
按摩：主要是通过手法在身体表面进行按摩，以缓解肌肉紧张、促进血液循环、放松身心为目的。按摩的手法相对较为简单，常见的有推、拿、按、揉、搓等。
二、作用不同
推拿：侧重于调整人体的气血、脏腑、经络等，对于治疗疾病、预防保健具有较好的效果。适用于各种疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等。
按摩：主要是缓解身体的疲劳、紧张和疼痛，适用于一般的保健和放松。对于急性扭伤、拉伤等情况，按摩可能不如推拿有效。
三、适用范围不同
推拿：需要由专业的推拿师进行操作，对于一些疾病的治疗需要在医生的指导下进行。
按摩：可以在美容院、保健中心等场所进行，也可以自己在家进行简单的按摩。
四、操作时间不同
推拿：一般需要较长的时间，根据病情和治疗需要，每次操作可能持续30分钟至1小时不等。
按摩：操作时间相对较短，一般在15分钟至1小时之间。
总的来说，推拿和按摩虽然有一些相似之处，但在手法、作用、适用范围和操作时间等方面存在差异。在选择时，可以根据自己的需求和身体状况来决定。如果有疾病需要治疗，建议先咨询医生或专业的推拿师，以获得更好的效果。