老人眼底出血的原因主要有以下几点：
1.全身性血管性病变：
高血压：长期高血压会导致血管壁增厚、变硬，弹性降低，容易破裂出血。
糖尿病：糖尿病会损害血管内皮细胞，导致血管狭窄、闭塞，容易发生眼底出血。
高血脂：高血脂会使血液黏稠度增加，容易形成血栓，堵塞血管。
心血管疾病：如冠心病、心肌梗死等，会影响眼部血管的血液供应，导致眼底出血。
其他：如血液系统疾病、自身免疫性疾病等也可能引起眼底出血。
2.眼部血管病变：
视网膜静脉阻塞：由于血管内血栓形成或血管壁损伤，导致视网膜静脉血液回流受阻，引起眼底出血。
视网膜动脉阻塞：由于血管栓塞、血管炎等原因，导致视网膜动脉血液供应中断，引起眼底出血。
糖尿病视网膜病变：长期糖尿病会导致视网膜血管病变，引起眼底出血。
视网膜血管炎：由于免疫复合物沉积、血管壁炎症等原因，导致视网膜血管炎症，引起眼底出血。
其他：如视网膜血管瘤、视网膜静脉周围炎等也可能引起眼底出血。
3.其他原因：
眼部外伤：如眼球顿挫伤、视网膜裂孔等，可导致眼底出血。
眼部手术：如白内障手术、玻璃体切割术等，可能引起眼底出血。
药物：某些药物，如抗凝血药、抗血小板药等，可能导致眼底出血。
其他：如年龄相关性黄斑变性、高度近视等也可能引起眼底出血。
总之，老人眼底出血的原因复杂多样，需要及时就医，进行详细的眼部检查和全身检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。