周围面瘫与中枢性面瘫的主要区别在于病变部位和症状表现。周围面瘫是指面神经核或面神经受损，导致面肌瘫痪，通常表现为单侧面部表情肌瘫痪，如口角歪斜、眼睑闭合不全等。中枢性面瘫则是指皮质延髓束受损，导致对侧下部面肌瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等。
在以下情况下需要区分周围面瘫与中枢性面瘫：
1.病因：周围面瘫通常由感染、神经损伤、自身免疫性疾病等原因引起；而中枢性面瘫则多见于脑血管疾病、脑部肿瘤等。
2.症状：周围面瘫主要表现为面部表情肌瘫痪；中枢性面瘫主要表现为下部面肌瘫痪。
3.伴随症状：周围面瘫可能伴有耳后疼痛、味觉丧失等症状；中枢性面瘫可能伴有肢体麻木、无力等症状。
4.病史：了解患者的病史对于鉴别诊断很重要，如是否有糖尿病、高血压、脑血管疾病等。
5.检查：医生可能会进行神经电生理检查、头颅CT或MRI等检查，以明确面瘫的病因和病变部位。
需要注意的是，面瘫的诊断需要综合考虑患者的症状、病史和检查结果，由专业医生进行判断。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。