肛门瘙痒和大便后手纸上有血可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛和出血。肛门瘙痒可能是由于肛裂引起的疼痛导致的括约肌痉挛，或肛裂导致的分泌物刺激引起。
2.痔疮：内痔或混合痔通常无疼痛，只有在发生内痔嵌顿、水肿或血栓形成时才会出现疼痛。内痔或混合痔发展到一定程度时，会引起大便出血，通常为鲜红色。肛门瘙痒可能是由于内痔或混合痔导致的分泌物刺激引起。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也会引起大便出血和肛门瘙痒。此外，肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、肛周脓肿等，也可能导致肛门瘙痒和大便出血。
如果出现肛门瘙痒和大便后手纸上有血的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，你可以采取以下措施来缓解症状：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。
2.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，有助于保持大便通畅。
3.注意休息：避免长时间久坐或站立，保持良好的姿势。
4.避免搔抓：搔抓可能会加重瘙痒和感染，尽量避免搔抓肛门。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果你对自己的症状有任何疑虑或担忧，建议咨询专业的医生进行详细的诊断和治疗。