内痔和直肠癌是两种不同的疾病，它们的区别主要在于以下几个方面：
1.实体：内痔是发生在肛管齿状线以上的痔疮，而直肠癌是发生在直肠黏膜上的恶性肿瘤。
2.病因：内痔的主要病因是肛垫下移和静脉曲张，而直肠癌的病因目前尚不明确，但可能与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。
3.症状：内痔的主要症状是便血、痔核脱出、肛门瘙痒等，而直肠癌的主要症状是便血、大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛、消瘦等。
4.检查：内痔的检查主要包括肛门指诊、肛门镜检查等，而直肠癌的检查主要包括直肠指诊、结肠镜检查、病理活检等。
5.治疗：内痔的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，而直肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗等。
总之，内痔和直肠癌是两种不同的疾病，它们的区别主要在于实体、病因、症状、检查和治疗等方面。如果出现便血、大便习惯改变等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。