蛀牙又痛了，可能是以下原因：
1.龋齿：如果蛀牙没有得到及时治疗，龋洞会越来越大，细菌和食物残渣容易进入龋洞，引起牙髓炎或根尖周炎，导致牙痛。
2.补牙材料脱落：补牙材料可能会因为咬合、磨损或老化等原因而脱落，如果不及时重新补牙，细菌和食物残渣会进入龋洞，引起牙痛。
3.牙齿裂：如果蛀牙比较严重，可能会导致牙齿裂，如果不及时处理，裂缝会越来越大，引起牙痛。
4.牙周炎：如果口腔卫生不好，细菌会滋生在牙齿周围，引起牙周炎，导致牙龈红肿、出血、牙痛等症状。
5.其他原因：如智齿冠周炎、牙根尖周炎、牙龈乳头炎等。
如果蛀牙又痛了，建议及时就医，医生会根据具体情况进行治疗，常见的治疗方法包括：
1.补牙：如果龋洞较小，可以直接补牙。如果龋洞较大，可能需要进行根管治疗后再补牙。
2.拔牙：如果牙齿裂严重或无法保留，可能需要拔牙。
3.牙周治疗：如果是牙周炎引起的牙痛，需要进行牙周治疗，包括洗牙、刮治等。
4.其他治疗：如使用止痛药、消炎药等。
为了预防蛀牙再次疼痛，建议注意口腔卫生，定期洗牙，定期检查口腔健康。