思密达蒙脱石散饭前饭后吃都可以。一般情况下，该药在饭前服用，吸收效果较好，但如果在饭前服用出现了胃肠不适的症状，也可以选择在饭后服用。具体用药时间需要根据患者的具体情况来决定，建议在医生的指导下用药。
思密达蒙脱石散是一种天然的蒙脱石微粒粉剂，对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，且具有平衡正常菌群和局部止痛作用。该药主要用于治疗成人及儿童的急、慢性腹泻，也可用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。
需要注意的是，思密达蒙脱石散可能会引起便秘，在便秘的患者中，少数可能会出现肠梗阻，所以便秘的患者要慎用。如果需要与其他药物同时使用，也可能会发生相互作用，因此在服用该药前需要详细咨询医生或药师。