小孩胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是正常的生理结构，也可能是疾病导致。以下是一些可能的原因：
1.淋巴结：淋巴结是身体的免疫器官，位于身体的各个部位。胳肢窝是淋巴结比较集中的地方之一。当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。这些小疙瘩通常是圆形或椭圆形的，质地较软，可活动，没有压痛。如果孩子没有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，一般不需要特殊处理，会自行消退。但如果疙瘩持续肿大或出现其他异常，应及时就医。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形，单发或多发，质地硬，有弹性，高出皮面，有波动感，无压痛，可推动。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。如果孩子的疙瘩没有感染，可以暂时观察。如果疙瘩逐渐增大或出现感染症状，应及时就医。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间与深部组织中，称为深部脂肪瘤。此类肿瘤好发于儿童及青少年，瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。一般来讲，单个脂肪瘤，直径小于1cm者，一般无需处理。较大者可行手术切除。
4.其他：胳肢窝里面的小疙瘩还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、神经鞘瘤、骨肉瘤等。这些情况比较少见，但也需要引起重视。
总之，如果发现小孩胳肢窝里面有个小疙瘩，最好及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，确定疙瘩的性质和原因，并给予相应的治疗。