上火牙疼和牙髓炎的区分方法如下：
1.疼痛性质：上火牙疼通常表现为牙龈红肿、疼痛，咀嚼或咬牙时疼痛加重，有时可能伴有牙龈出血；牙髓炎则主要表现为牙齿自发性疼痛，在受到外界刺激（如冷热、酸甜等）时疼痛加剧，疼痛通常比较剧烈，难以忍受。
2.疼痛时间：上火牙疼的疼痛通常是阵发性的，可能在一段时间内反复发作；牙髓炎引起的疼痛则持续时间较长，可能会持续数天甚至数周。
3.疼痛部位：上火牙疼主要局限于牙龈和牙齿周围组织；牙髓炎则主要表现为患牙疼痛，可能伴有同侧面部疼痛。
4.牙齿病变：上火牙疼一般不会导致牙齿明显的龋坏或其他病变；牙髓炎则通常伴有牙齿龋坏、牙髓暴露等牙齿病变。
5.口腔检查：口腔检查可以帮助医生发现牙齿的病变情况。上火牙疼时，牙龈可能红肿，牙齿周围可能有牙结石等；牙髓炎时，患牙可能有叩痛、牙髓活力测试异常等表现。
6.病史：了解患者的病史也有助于区分两者。上火牙疼可能与近期的饮食、生活习惯有关，如吃辛辣食物、熬夜等；牙髓炎则通常与牙齿本身的病变有关，如龋齿、牙髓炎等。
需要注意的是，以上只是一些常见的区分方法，对于一些复杂的情况，可能需要进一步的检查和诊断，如X线检查、牙髓活力测试等。如果出现牙疼症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，可以预防牙疼的发生。