上火牙疼和牙髓炎是两种不同的口腔疾病，它们的症状和原因略有不同。以下是一些区分两者的方法：
1.疼痛性质：
上火牙疼：通常表现为牙痛，但疼痛可能会比较剧烈，呈阵发性发作，在受到冷热刺激或咀嚼时疼痛会加重。
牙髓炎：疼痛更为剧烈，呈自发性、阵发性加剧，在夜间或体位改变时疼痛会加重。患者往往不能明确指出患牙的位置，疼痛可放射到同侧的头面部。
2.疼痛时间：
上火牙疼：疼痛可能会持续一段时间，但通常在几天或几周内会自行缓解。
牙髓炎：疼痛通常会持续较长时间，而且可能会反复发作，即使在不刺激牙齿时也会感到疼痛。
3.牙龈症状：
上火牙疼：牙龈可能会红肿、触痛，但通常不会有明显的牙龈脓肿。
牙髓炎：牙龈可能会有轻度的红肿，但不会有明显的触痛。在严重的情况下，可能会出现牙龈脓肿。
4.牙齿症状：
上火牙疼：牙齿可能会有轻微的叩痛，但通常不会有明显的龋齿或其他牙齿问题。
牙髓炎：牙齿可能会有明显的龋齿、牙髓炎或根尖周炎等牙齿问题。叩诊时疼痛会加重。
5.病因：
上火牙疼：通常是由于上火、口腔卫生不良、饮食不当等原因引起的。
牙髓炎：主要是由于龋齿、牙齿损伤或感染等原因导致牙髓发炎。
6.检查：
上火牙疼：医生可能会进行口腔检查，观察牙龈和牙齿的情况，可能会建议进行洁牙等口腔清洁治疗。
牙髓炎：医生会进行详细的口腔检查，包括牙髓活力测试、X光检查等，以确定是否存在牙髓炎。
需要注意的是，以上方法只能作为初步的区分，如果出现牙疼症状，最好及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁牙，可以预防口腔疾病的发生。