经常想拉大便又拉不出来，医学上称为里急后重，是一种排便异常的表现，可能与便秘、肠道疾病、肛门疾病等有关。具体原因如下：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，会变得干燥、硬结，难以排出。此外，膳食纤维摄入不足、运动量过少、饮水不足等也可能导致便秘，引起里急后重。
2.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成，影响肠道的正常蠕动和排便功能。
肠道感染：如痢疾、霍乱等，可引起肠道炎症，导致里急后重。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致粪便排出不畅。
3.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛、便血和里急后重。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、肿痛和里急后重。
此外，一些其他因素也可能导致里急后重，如药物副作用、神经系统疾病等。
如果经常出现里急后重的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食调整，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，养成良好的排便习惯。