想拉大便又拉不出来医学上称为里急后重，可能的原因如下：
1.肛门、直肠疾病：
肛管炎：肛管炎是肛管黏膜的急、慢性炎症，可由细菌、病毒、真菌和寄生虫等感染引起。主要表现为肛门部下坠感、疼痛、肛管黏膜充血、水肿、出血、脓性分泌物等，可导致里急后重。
肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，好发于青壮年，典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛常较剧烈，可导致肛门括约肌痉挛，引起里急后重。
肛窦炎：肛窦炎是肛窦及肛门腺的炎症，多由细菌感染引起。主要表现为肛门下坠感、排便不尽感，伴有肛门疼痛、瘙痒等。
肛周脓肿：肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，可形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后，常导致肛瘘的形成。肛周脓肿可引起肛门坠胀、疼痛，伴有发热、乏力等全身症状。
直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌早期无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、便血、里急后重、便秘、腹泻等症状。
2.肠道疾病：
直肠炎：直肠炎是指发生在直肠的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起，也可与免疫因素有关。主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、便血等。
溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。
肠易激综合征：肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，病因尚不明确，可能与精神因素、饮食、肠道感染等有关。主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，伴有里急后重。
3.其他：
盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。主要表现为下腹部疼痛、坠胀、腰骶部酸痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎可刺激直肠，引起里急后重。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在女性激素的影响下发生周期性出血，导致周围组织纤维化，引起痛经、性交痛、月经不调、不孕等症状。子宫内膜异位症可侵犯直肠，导致里急后重。
总之，想拉大便又拉不出来可能是多种疾病的症状，需要结合其他症状、体征及相关检查进行综合判断。如果症状持续不缓解或伴有其他异常，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。