拉大便又拉不出来医学上称为排便困难，可能由多种原因引起，具体如下：
1.功能性原因：
饮食习惯：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或膳食纤维摄入过多，可能导致粪便干结，难以排出。
缺乏运动：长期缺乏运动，可导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内移动缓慢，排便困难。
心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致肠道功能紊乱，引起排便困难。
药物因素：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能引起便秘。
2.器质性原因：
肠道疾病：如肠易激综合征、炎症性肠病、肠梗阻、肠道肿瘤等，可导致肠道蠕动异常或排便功能障碍。
肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可引起肛门疼痛、出血，导致排便困难。
神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可影响肠道神经系统，导致排便功能障碍。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症等，可导致肠道蠕动减慢，引起便秘。
此外，怀孕、年老体弱、长期卧床等也可能导致排便困难。
如果出现排便困难，可尝试调整饮食习惯、增加运动量、缓解心理压力等方法。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。