想拉大便又拉不出来医学上称为里急后重，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道蠕动和排便功能。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。
肠道感染：如痢疾、霍乱等，可引起肠道炎症和蠕动异常。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致排便困难。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀感和排便不尽感。
肛裂：肛门裂伤可引起疼痛和排便困难。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可导致肛门潮湿、瘙痒和排便不畅。
3.其他原因：
便秘：粪便在肠道内积聚，过于干燥或硬结，难以排出。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会影响肠道蠕动。
神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可导致肠道运动功能障碍。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症等，可能影响肠道蠕动。
如果出现想拉大便又拉不出来的症状，持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、大便常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，有助于预防和缓解便秘等肠道问题。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁，避免久坐久站。如果有肠道疾病或其他慢性疾病，应积极治疗，遵医嘱用药。