孕晚期小腹像来月经一样痛，可能是以下原因引起：
1.生理性腹痛
随着孕周增加，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起下腹坠胀、疼痛，类似来月经的感觉。
孕晚期，孕妇可能会出现假宫缩，通常表现为下腹部轻微胀痛，持续时间短、无规律，这种情况也属于正常的生理现象。
2.病理性腹痛
胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇可能会突然出现持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。
早产或先兆早产：如果孕妇出现下腹部阵发性疼痛，伴有宫颈管缩短，可能是早产或先兆早产的表现。
其他：如妊娠期急性脂肪肝、子宫肌瘤红色变性等，也可能导致孕晚期小腹疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道流血、破水、胎动异常等，应及时就医，进行相关检查，如胎心监护、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，孕晚期要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，注意观察胎动情况，按时产检，如有异常及时就医。