大便出血肛门痛可能由多种原因引起，常见的有以下几种：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会导致肛门疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤溃烂感染可引起肛门痛、出血。肛门直肠周围脓肿、肛瘘也是肛门痛的常见原因。
4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也会出现肛门痛、便血等症状。
5.其他：肛门外伤、肛门狭窄、肛乳头炎等也可引起肛门痛。
总之，引起大便出血肛门痛的原因较多，一些肠道肿瘤也会导致此类症状，因此出现大便出血肛门痛时，需要及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。