大便出血伴肛门痛的原因可能有以下几种：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔脱出后无法自行回纳，需要用手推回或平卧、热敷后才能回纳。
3.外痔：位于齿线以下，表面覆盖皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有症状，进展到一定程度时会出现便血、肛门疼痛、肛门部有肿块等表现。
5.其他：肛管损伤、肛门直肠脓肿、肛瘘等也会出现大便出血伴肛门痛的症状。
如果出现大便出血伴肛门痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防便秘。