肛门火疖子和肛周脓肿的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：
肛门火疖子：主要由细菌感染引起，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
肛周脓肿：多数由肛腺感染引起，也可由其他部位感染经淋巴或血液扩散而来。
2.症状不同：
肛门火疖子：初期表现为肛门周围的小红肿，逐渐隆起，呈圆锥形，伴有疼痛和压痛。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色的脓头，破溃后可排出脓液，疼痛减轻，红肿逐渐消退。
肛周脓肿：起病急，肛门周围突然肿痛，逐渐加重，伴有发热、寒战、乏力等全身症状。局部表现为持续性跳痛，行走或坐立时加重，多有排尿困难和里急后重。肛周脓肿形成后，可在肛门周围触及肿块，有明显的压痛和波动感。
3.治疗方法不同：
肛门火疖子：未化脓时，可外用鱼石脂软膏、金黄散等药物，同时口服抗生素进行治疗。已经化脓者，需切开引流。
肛周脓肿：一旦确诊，应及时手术切开引流，术后定期换药，同时使用抗生素控制感染。
需要注意的是，肛门火疖子和肛周脓肿有时难以区分，且两者可能相互转化。如果出现肛门周围的肿痛，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，保持肛门清洁，避免久坐、劳累，以及积极治疗便秘等，有助于预防肛门疾病的发生。