一般来说，是否要拔掉四颗智齿需要综合考虑智齿的生长情况、口腔健康状况、咬合关系以及潜在的健康问题等因素。医生会进行口腔检查和评估，与患者讨论治疗方案，最终由患者根据个人情况做出决定。
一般情况下，智齿是否都要拔掉需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：如果智齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔掉。然而，如果智齿部分萌出或阻生，可能会导致以下问题：
智齿冠周炎：智齿周围的牙龈组织发炎，可能会引起疼痛、肿胀和口臭。
邻牙龋坏：智齿生长不正可能会挤压邻牙，导致邻牙龋坏。
牙齿拥挤：智齿的存在可能会导致其他牙齿排列不齐，影响咀嚼功能和美观。
2.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎或龋齿，可能需要先治疗这些疾病，然后再考虑是否拔掉智齿。
3.咬合关系：智齿的存在可能会影响咬合关系，导致咀嚼功能异常。如果智齿与其他牙齿的咬合关系不正常，可能需要拔掉。
4.潜在的健康问题：某些健康问题可能增加拔牙的风险，例如心脏病、糖尿病、血液疾病等。在拔牙前，医生会评估患者的整体健康状况。
因此，是否要拔掉四颗智齿需要综合考虑多个因素。以下是一般的处理步骤：
1.口腔检查：医生会对口腔进行详细的检查，包括拍摄X光片，以评估智齿的生长情况和与周围组织的关系。
2.评估风险：医生会考虑患者的健康状况和口腔健康状况，评估拔牙的风险和潜在并发症。
3.讨论治疗方案：医生会与患者讨论治疗方案，包括保留智齿或拔掉智齿。如果需要拔牙，医生会解释拔牙的过程和注意事项。
4.决定治疗：患者可以根据自己的情况和医生的建议做出决定。如果决定拔掉智齿，医生会安排拔牙的时间。
需要注意的是，每个人的口腔情况都是独特的，最终的治疗方案应根据个体情况而定。在决定是否拔掉智齿之前，建议咨询口腔医生，进行全面的评估和讨论。医生会根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。