月经20天不干净且鲜红可能是由多种原因引起的，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、功能性子宫出血等，也可能与子宫内膜炎、子宫腺肌病、排卵障碍、放置宫内节育器等有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方法应根据病因和病情的不同而定。患者在治疗期间需要注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
月经20天不干净且鲜红可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常会导致月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可引起月经过多、经期延长等症状。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜的过度生长，可能与雌激素水平过高有关，常表现为月经不规律、经量增多等。
4.功能性子宫出血：简称功血，是一种由于神经内分泌系统功能失调引起的异常子宫出血，常表现为月经周期紊乱、经量增多、经期延长等。
5.其他因素：如子宫内膜炎、子宫腺肌病、排卵障碍、放置宫内节育器等也可能导致月经淋漓不尽。
如果出现月经20天不干净且鲜红的情况，需要及时就医，进行相关检查，如超声、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些治疗方法：
1.药物治疗：根据病因和病情的不同，医生可能会开具止血药、调节激素水平的药物等进行治疗。
2.手术治疗：对于一些严重的疾病，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，可能需要进行手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术、子宫肌瘤剔除术等。
3.其他治疗：如刮宫术、子宫内膜去除术等，也可用于治疗月经过多等症状。
此外，在治疗期间，患者需要注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。同时，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意个人卫生，预防感染。
总之，月经20天不干净且鲜红是一种异常的症状，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，有助于恢复月经的正常规律。