月经20天不干净且鲜红可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌紊乱、全身性疾病、节育环等，也可能是其他妇科疾病导致。就医后，医生会进行详细检查，明确病因，并制定个性化治疗方案。同时，保持良好生活习惯、注意个人卫生、遵循治疗建议也有助于缓解症状。
月经20天不干净且鲜红，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经异常。息肉通常需要通过手术切除。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。较小的肌瘤通常不需要治疗，较大的肌瘤可能需要手术切除。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，可能与激素失衡有关。治疗方法包括药物治疗或刮宫术。
4.内分泌紊乱：激素失衡，如雌激素水平过高或孕激素不足，可能导致月经异常。医生可能会进行激素检查，并根据结果进行相应的治疗。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等，也可能引起异常子宫出血。需要进一步检查以排除这些疾病。
6.节育环：节育环（宫内节育器）有时可能导致月经异常，如月经淋漓不尽或经量增多。如果怀疑是节育环引起的，可以考虑取出或更换节育环。
7.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫颈癌等也可能导致类似症状。
如果出现月经20天不干净且鲜红的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、B超检查、激素水平测定等，以明确病因。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，以下措施也有助于缓解症状：
1.保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、健康的饮食和适度的运动。
2.避免过度劳累和情绪紧张。
3.注意个人卫生，保持外阴清洁。
4.按照医生的建议进行治疗，按时服药或接受其他治疗措施。
需要注意的是，异常子宫出血可能是严重疾病的信号，因此不能忽视。及时就医并遵循医生的建议进行治疗是非常重要的。