肛门坠胀伴便意感的原因有很多，常见的有以下几种：
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。其炎症可刺激直肠，产生便意感。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠炎：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便失禁等症状。
5.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是肛门直肠脱垂性疾病中的一种常见疾病，而通常的直肠黏膜脱垂为直肠黏膜层的松弛，是一种不严重的脱肛。直肠黏膜脱垂的症状以肛门坠胀、排便不净、大便次数增多为主。
6.直肠癌：直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状，应提高警惕，及时检查，及时治疗。
此外，肛门坠胀感也可能是肛门局部病变引起，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘等，还可能是某些妇科疾病或泌尿科疾病的症状，如盆腔炎、前列腺炎等。如果出现肛门坠胀伴便意感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁卫生，避免久坐、久站，饮食应清淡，避免辛辣刺激性食物。