肛门坠胀伴便意感的原因主要包括以下几个方面：
1.肛肠疾病：
内痔：内痔可导致肛门坠胀感，部分内痔患者可能会出现肛门肿物脱出，伴有便血。
肛窦炎：肛窦炎常表现为肛门下坠感或排便不尽感。
直肠炎：直肠炎可引起肛门坠胀、腹痛、腹泻等症状。
肛乳头炎：肛乳头炎可出现肛门坠胀、疼痛等不适。
肛周脓肿：肛周脓肿可引起肛门坠胀、疼痛，伴有发热等全身症状。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、肿痛、瘙痒等症状，也可能出现肛门坠胀感。
2.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂患者可感觉肛门坠胀，伴有排便不尽感。
3.直肠前突：直肠前突可导致排便困难，伴有肛门坠胀、便意频繁等症状。
4.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征可出现肛门坠胀、排便困难等症状。
5.非肛肠疾病：
盆腔炎：盆腔炎可引起下腹坠胀、疼痛，伴有肛门坠胀感。
前列腺炎：前列腺炎可导致下腹坠胀、疼痛，有时也会出现肛门坠胀感。
腰骶神经根炎：腰骶神经根炎可引起腰骶部疼痛，伴有肛门坠胀感。
结直肠癌：结直肠癌可伴有肛门坠胀、大便习惯改变、便血等症状。
需要注意的是，肛门坠胀伴便意感可能是多种疾病的表现，有时可能是严重疾病的信号。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。