肛门坠胀感是指想解大便的感觉，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有便意。这种情况，有时是非常典型的肛肠科疾病，也可能是妇科疾病或泌尿外科疾病的症状，甚至可能是全身性疾病在肛肠科的表现。具体可能有以下原因：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈的特点。
2.直肠、肛窦炎症：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.直肠内脱垂：也叫直肠黏膜内脱垂，为排便时直肠黏膜脱出，便后可自行缩回；较为严重的，脱出物需用手推回肛门内。如不及时治疗，直肠全层或部分乙状结肠脱出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，导致肛门坠胀感。
4.肛乳头肥大：除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手推回，临床仅有肛门不适、无疼痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。
5.直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是中气不足、中气下陷的结果。直肠黏膜脱出肛门外，病症早期，排便时直肠黏膜脱出，便后自行复位。随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，就需要手术治疗了。
6.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。
7.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
8.妇科疾病：如果女性在患有子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等妇科疾病时，也会因为肿瘤压迫而出现肛门坠胀感。
9.前列腺疾病：男性前列腺与直肠相邻，前列腺患病时，可出现肛门坠胀、尿频、尿急、尿痛等症状。
总之，肛门坠胀感可能是多种疾病的症状之一，如果长期出现这种症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。