大牙牙龈肿痛主要由牙龈牙周炎症或根尖炎症引起，前者若为牙龈牙周脓肿需切开引流、局部冲洗及口服抗菌素治疗，后者需做完善的根管治疗并口服消炎药，进行根管充填以隔绝感染，针对不同原因采取相应治疗可缓解肿痛、恢复口腔健康。
大牙牙龈肿痛的原因主要有以下几点：
1.牙龈牙周炎症：这是导致大牙牙龈肿痛的常见原因之一。如果是牙龈牙周脓肿引起的肿痛，需要及时到医院进行切开引流，随后配合局部的双氧水和生理盐水交替冲洗，并口服抗菌素进行全身的抗炎治疗。
2.根尖炎症：牙髓炎若没有得到妥善治疗，可能会发展为根尖周炎，从而引起牙龈肿痛。对于这种情况，需要做完善的根管治疗，然后口服消炎药。一般在根管治疗完善后，进行根管充填，隔绝外界的细菌感染，通常能取得较好的效果。
总之，大牙牙龈肿痛可能是由牙龈牙周炎症或根尖炎症引起的。针对不同的原因，需要采取相应的治疗措施，以缓解肿痛症状，恢复口腔健康。