恒牙长出来乳牙未掉时，为避免牙列拥挤、为恒牙提供足够空间、利于恒牙正常排列，应及早到儿童口腔科拔掉乳牙，虽有些情况可先观察，但乳牙整齐无牙缝时仍可能影响恒牙排列，拔掉滞留乳牙后舌肌唇肌力量可对恒牙位置进行一定调整。
恒牙长出来了乳牙没掉是需要拔掉的。以下是具体原因和相关解释：
1.避免牙列拥挤：乳牙未掉会占据恒牙的生长位置，导致恒牙无法正常萌出，从而引起牙列拥挤。如果不及时拔掉乳牙，恒牙很难长整齐，后期可能需要进行早期干预和矫正。
2.为恒牙提供足够空间：新长出来的恒牙通常比乳牙大，如果乳牙不掉，恒牙就没有足够的空间排列整齐。及早拔掉乳牙，可以为恒牙的生长提供良好的空间条件。
3.观察乳牙情况：有些情况下，可以先观察看看。但如果乳牙刚好排整齐且没有牙缝隙，那么随着恒牙的生长，由于空间不足，恒牙很可能无法正常排列。
4.调整恒牙位置：及早拔掉滞留的乳牙后，舌肌唇肌的力量会对恒牙的位置进行一定的调整，有助于恒牙的正常排列。
总之，当恒牙长出来而乳牙未掉时，应及早到儿童口腔科进行处理，拔掉乳牙，以避免对恒牙的生长和排列造成不良影响。